军队医疗专家解析新型冠状病毒病

问：新型冠状病毒病是一种什么疾病，如何传播和感染？感染患者有什么症状？

答：2019年底在湖北省武汉市出现的冠状病毒，世界卫生组织将其命名为2019新型冠状病毒（2019-nCoV）。按照国家相关部门的最新定义，新型冠状病毒感染引起的疾病统称为新型冠状病毒病，如果以肺炎为主要表现，称为新型冠状病毒肺炎。

新型冠状病毒（2019-nCoV）和2003年非典期间致病的冠状病毒（SARS-CoV）以及2012年中东沙特发现的中东呼吸综合征（MERS）致病的冠状病毒（MERS-CoV）均属于冠状病毒。冠状病毒是一种非常容易变异的病毒，自然宿主是禽类、哺乳动物等野生脊椎动物，目前的证据发现人类不是冠状病毒的自然宿主，但该病毒可能会在特定环境、特定时期通过人与动物接触传播给人类，并可以引起人和人之间的传播。

新型冠状病毒主要通过以下3种途径传播。直接传播：患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出气体近距离接触直接吸入；气溶胶传播：患者的飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；接触传播：飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛的黏膜导致感染。

人类对新型冠状病毒普遍易感，从幼儿到高龄老人均有感染病例报道，感染患者主要表现为发热、咳嗽（干咳为主）、全身酸痛、乏力，流感常见的上呼吸道症状如鼻塞、流涕、咽痛等症状比较少见，部分患者症状轻微，病情逐渐发展会出现呼吸困难、气短、高热等表现，肺部CT检查可发现有肺部炎性渗出性病变。另外，也要关注下面不适表现：恶心、腹泻、头痛、心慌、结膜炎等，可能也是新型冠状病毒感染。老年患者（年龄大于65岁）或合并有基础疾病（如高血压、糖尿病、慢阻肺等）患者症状比较明显，病情发展较快，但已有没有基础疾病中青年患者感染并迅速发展甚至危及生命的病例，目前已报道有死亡病例。

问：什么情况下要考虑可能是新型冠状病毒病？

答：按照国家颁布的第四版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案，有以下情况要到医院发热门诊进行筛查：

（1）流行病学史：发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联（如与新型冠状病毒感染患者一同乘坐飞机、火车、地铁等）。

（2）临床表现：发热、咳嗽等呼吸道症状以及有新发的恶心、腹泻、头痛、心慌、结膜炎等症状。

如果符合流行病学史中任意一条，加上近期有发热等不适症状，建议到定点医院发热门诊进行排查。

问：部队对新型冠状病毒病防控有何特点？需要注意哪些问题？

答：部队是管理严格、相对封闭、纪律性强的单位，但也要注意以下几点：

一是春节期间部队有部分官兵休假探亲，目前是这部分人员休假结束返回部队的高峰，另外还有部分家属利用春节假期到部队探亲，不排除部分家属来自疫区，部队防疫防控形势严峻。

二是部队基层单位人群相对密集，训练、生活、居住均在相对封闭的区域，一旦有感染患者出现，非常容易导致局部传播。

三是部分部队机关与社会联系比较密切，家属、子女住在部队营区，有效监控比较困难。

四是部队卫生人员需进行疫情防控专业培训，相关防疫防控设备、药品需要配备。

五是一旦确诊有新型冠状病毒感染患者，与其密切接触人员一定要及时隔离，密切排查。

六是如有新型冠状病毒感染患者出院，回单位后一定要进行隔离观察14天。

问：如何有效预防新型冠状病毒病？

答：对休假返回部队人员进行一对一检查，尤其要对以下人员进行严格排查，并在一定时间内进行隔离：从湖北地区、疫情持续传播地（区/县）返回人员；同事、亲属有诊断新型冠状病毒感染者；过去两周内密切接触过发热病人；与新型冠状病毒感染患者同一时间乘坐过同一交通工具。

对休假返回人员一对一检测体温并询问有无发热、咳嗽等不适症状。

建立日报制度，掌握每名所属人员健康动态。

加强部队营区消毒和房间通风。

严格控制各单位外出人员，外出人员要戴口罩做好防护，避免到封闭、空气不流通的公共场所和人多聚集的地方，归队后要进行排查。

教育提醒部队人员及家属，尤其是儿童、老年人和免疫力低下的人群注意防护。

打喷嚏或咳嗽时注意用纸巾或胳膊肘捂住口鼻，不要直接用双手。

加强锻炼、规律作息，提高自身免疫力。

问：怎么选择口罩？

答：一般人群日常防护选择医用外科口罩即可，N95、KN95口罩透气性差，呼吸阻力大，普通人群预防不建议常规佩戴。

问：怎样规范佩戴口罩？

答：戴口罩前应当洗手并在佩戴过程中避免手接触到口罩内面。

分清楚口罩的内外、上下，浅色为内侧，内侧应当贴着口鼻，深色侧朝外；有金属条（鼻夹）一端是口罩的上方。

戴口罩时，将折面完全展开，将嘴、鼻、下颌完全包住，然后压紧鼻夹，使口罩与面部完全贴合。

不可内外侧戴反，不能两面轮流戴。

口罩要定期更换，一般最多使用2-4小时，口罩内侧一旦被呼出气或口水浸湿则应立即弃用，换用新的口罩。

一般人群使用后口罩按照生活垃圾处理并避免回收。