【本報訊】據中國中醫藥報報導，臨床常遇到一些患者因胃腸有病，或轉輾難以入眠，或半夜痛醒，或夜間胃腸不適而醒來，再難入眠。對此《黃帝內經》說：“胃不和則臥不安。”意思是胃氣不和，則可引起喘息不能平臥，或失眠而不得安臥的病證。中醫學認為，足陽明胃經之脈從頭走足自上而下，故經氣上行為逆。脾胃居於中焦，脾主升而胃主降，為全身氣機升降之樞紐。若外感六淫，內傷七情，致使脾胃升降失調，胃氣上逆，氣逆迫肺，肺失肅降，故見喘息不能平臥。
現代臨床上對此句引申理解為因脾胃（胃腸）不和引起失眠的病證，出現失眠、脘悶、噯氣、嘔惡，或大便不爽、脘腹脹滿、舌苔膩或黃膩、脈滑或滑數等為特徵。治療採用和胃以安神，隨著胃腸病的改善睡眠也會好轉。如見痰多胸悶、目眩口苦、口渴心煩等，為痰鬱化熱之象，可加用黃連溫膽湯方，如黃連、半夏、陳皮、茯苓、甘草、生薑、枳實、竹茹等化痰清熱和胃，對於改善睡眠具有良好的作用。胃酸多的患者如胃食管反流病或胃及十二指腸潰瘍病，常出現半夜因為胃中嘈雜而影響睡眠，可以在方中加左金丸等止酸藥物。在臨睡前1小時服，有助於提高療效，改善睡眠。基於上述原理，對於部分失眠患者臨床辨證屬於脾胃不和或脾胃氣虛患者，採用健脾補氣和胃，佐以安神法治療，取得一定療效。從臨床實際看，“胃不和”固然可引起“臥不安”，但“臥不安”也可引起“胃不和”。特別是長期睡眠不安的患者，常出現胃腸功能紊亂，通過改善睡眠有助於胃腸病的康復。
現代醫學認為，在多數情況下，胃腸道的情緒受大腦支配，所以大腦情緒會影響胃腸道功能。但也有研究發現，在某些情況下，胃腸道的喜怒哀樂會反過來影響大腦。身體所有的器官包括胃腸道都是由大腦控制的，而胃腸道只是按照大腦中樞系統的指揮，日復一日從事著蠕動和分泌的機械運動。通過對迷走和交感神經的指揮，大腦發佈各種命令。當迷走神經興奮時，胃腸開始努力工作；而當聯繫胃腸道的交感神經興奮時，胃腸功能受到抑制，消化減弱。故大腦情緒可以影響胃腸的消化功能，反之，胃腸工作不正常也會倒過來干擾人的情緒。因此一大部分胃腸問題只從胃腸本身是解決不了的。中醫認為，五神活動可以影響五臟功能，脾藏意、主思，勞神過度、思慮過度可以傷及脾胃，導致胃腸病的發作；反之，脾胃有病也可以影響情緒和睡眠。
臨床多見患者因為生活中的某些事件影響情緒的變動，如抑鬱、焦慮、發怒等，引起胃腸病的發作，或痛、或瀉、或脹，嚴重者可以引起胃出血。素有失眠病者若伴有胃腸病，久久難以取效。或者正值更年期階段的患者，有抑鬱、焦慮、失眠等症狀，久而出現胃腸道症狀，以致茶飯不思，睡眠不安，而“臥不安”又加重了胃腸病的症狀。對於此類患者，應該“治胃先治心”，把心理治療放在第一位，首先要解除患者的心理糾結，說明情緒與胃腸病的關係，“告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦”。然後，採用疏肝解鬱、調肝和脾、養心安神、瀉心和胃等方法安其心、寧其神，再佐以治胃腸的方藥，可以提高療效。對於更年期綜合征的患者尤其要做好精神疏導，撫慰其心，佐以安胃腸之品，方收佳效。
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